Важно! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Не игнорируйте изжогу! Частый рефлюкс, боль за грудиной и затруднение глотания — повод пройти обследование. В «Чеб Клиник» вам помогут вернуть комфорт и предотвратить опасные последствия.
Причины ГПОД: от анатомических особенностей до внешних факторов
Основные причины развития грыжи:
- Слабость диафрагмальных мышц — врожденная или возрастная.
- Повышение внутрибрюшного давления — ожирение, хронический кашель, тяжелые физические нагрузки, беременность.
- Травмы и операции — повреждение диафрагмы или связочного аппарата.
- Сопутствующие заболевания — склеродермия, хронический эзофагит.
Интересный факт: У 40% пациентов с ГПОД старше 60 лет заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при ФГДС.
Симптомы: как распознать грыжу
- Изжога и рефлюкс — усиливаются в положении лежа или при наклонах.
- Боль за грудиной — имитирует стенокардию.
- Дисфагия — затруднение при глотании, ощущение «комка» в горле.
- Регургитация — заброс пищи в ротовую полость, особенно ночью.
- Опасные осложнения:
Ущемление грыжи с некрозом тканей.
Пищевод Барретта — предраковое состояние на фоне хронического рефлюкса.
Анемия из-за эрозий и язв пищевода.
Лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы
Медикаментозная терапия: контроль симптомов и защита слизистой
Основу терапии составляет комплекс мер, направленных на снижение кислотности, предотвращение смещения органов и улучшение качества жизни.
- Снижение кислотности желудка
Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол) назначаются курсом 4–8 недель. Они уменьшают выработку соляной кислоты, предотвращая повреждение пищевода при рефлюксе. - Защита слизистой оболочки
Гастропротекторы (Сукральфат, Вентер) образуют плотный барьер над язвенным дефектом, ускоряя регенерацию тканей. Особенно важны при язвах, вызванных приемом НПВС или стрессом. - Нормализация моторики ЖКТ
Прокинетики (Итоприд) улучшают тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускоряют опорожнение желудка, снижая риск рефлюкса. - Важно! При бессимптомной грыже медикаментозная терапия не требуется — достаточно коррекции образа жизни.
Диетотерапия: минимизация нагрузки на пищевод
Хирургическое вмешательство: восстановление анатомии
Операции проводятся в 10–15% случаев.
Показания:
Методы:
- Фундопликация по Ниссену — лапароскопическое оборачивание дна желудка вокруг пищевода.
- Крурорафия — ушивание расширенного пищеводного отверстия диафрагмы.
Лечебный рацион делится на два этапа:
- Исключение провокаторов рефлюкса:
— Жирные, жареные и острые блюда.
— Шоколад, цитрусовые, томаты, кофе, газированные напитки. - Режим питания:
— Последний прием пищи за 3 часа до сна.
— Дробное питание 5–6 раз в день малыми порциями.
- Ущемление грыжи — экстренное вмешательство для предотвращения некроза.
- Неэффективность консервативного лечения — сохранение симптомов более 6 месяцев.
- Осложнения — пищевод Барретта, стриктуры, анемия.
Реабилитация занимает 7–10 дней.
