Важно! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Не откладывайте обследование! Усталость, желтуха, отеки — повод проверить печень. В «Чеб Клиник» вам помогут замедлить болезнь и улучшить прогноз.
Причины цирроза: от хронических болезней до образа жизни
Основные факторы развития цирроза:
- Алкогольная болезнь печени — 40–50% случаев.
- Вирусные гепатиты (B, C, D) — хроническое воспаление разрушает гепатоциты.
- Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — на фоне ожирения и диабета.
- Аутоиммунные патологии — первичный билиарный холангит, аутоиммунный гепатит.
- Редкие причины — гемохроматоз, болезнь Вильсона.
Интересный факт: У 20% пациентов с циррозом печени заболевание долгое время протекает бессимптомно.
Симптомы: как распознать цирроз
- Желтуха — пожелтение кожи и склер.
- Асцит — скопление жидкости в брюшной полости.
- Сосудистые звездочки — на коже груди и живота.
- Слабость, потеря веса — из-за нарушения метаболизма.
- Опасные осложнения:
Печеночная энцефалопатия (спутанность сознания, тремор).
Кровотечения из варикозных вен пищевода.
Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
Лечение цирроза печени
Медикаментозная терапия: воздействие на причины и симптомы
Основу терапии составляет комплекс мер, направленных на устранение причины заболевания, замедление фиброза и профилактику жизнеугрожающих осложнений.
- Устранение этиологического фактора
При вирусных гепатитах В и С — противовирусные препараты (Энтекавир, Софосбувир) курсом от 12 недель до пожизненного приема. Эффективность оценивается по снижению вирусной нагрузки и уровню фиброза (Фиброскан).
При алкогольном циррозе — полный отказ от алкоголя в сочетании с гепатопротекторами (Адеметионин) для восстановления клеток печени. - Замедление фиброза
Урсодезоксихолевая кислота — назначается при первичном билиарном циррозе курсом 6–12 месяцев. Снижает уровень щелочной фосфатазы на 40–60%.
Пентоксифиллин — улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспаление при НАЖБП. - Коррекция осложнений
Диуретики (Спиронолактон + Фуросемид) — комбинация для контроля асцита. Дозу подбирают под контролем суточного диуреза.
Лактулоза — профилактика печеночной энцефалопатии (доза титруется до 2–3 мягких стулов в день). - Важно! При аутоиммунном циррозе применяют глюкокортикостероиды (Преднизолон) и иммунодепрессанты (Азатиоприн).
Диетотерапия: снижение нагрузки на печень
Хирургическое лечение: решение критических состояний
Показания:
Лечебный рацион делится на два этапа:
- Основные принципы:
Ограничение соли — не более 2 г/сутки для профилактики асцита.
Контроль белка — 1–1.5 г/кг веса (при энцефалопатии — до 0.5 г/кг).
Исключение жиров — менее 40 г/сутки, предпочтение растительным маслам. - Разрешенные продукты:
Овощи (тыква, кабачки, морковь) — в тушеном или запеченном виде.
Нежирный творог, кефир, гречневая каша.
Белое мясо (индейка, курица) — на пару или в виде суфле.
- Декомпенсированный цирроз — трансплантация печени (выживаемость — 85% в первый год).
- Портальная гипертензия — TIPS (трансюгулярное портосистемное шунтирование) для снижения давления в воротной вене.
- Варикозные кровотечения — эндоскопическое лигирование вен пищевода.
Реабилитация: После трансплантации — пожизненный прием иммуносупрессантов (Такролимус).
