Холецистит

Причины холецистита: от камней до инфекций

Основные факторы развития холецистита:

• Желчнокаменная болезнь — в 90% случаев воспаление провоцируют конкременты, блокирующие отток желчи.
• Бактериальная инфекция — кишечная палочка, стрептококки, проникающие в желчный пузырь через протоки.
• Дискинезия желчевыводящих путей — нарушение моторики на фоне стресса или гормональных сбоев.
• Редкие причины — опухоли, паразитарные инвазии (лямблиоз).

Интересный факт: У 30% пациентов с острым холециститом заболевание развивается после обильного приема жирной пищи.

Симптомы: как распознать холецистит

• Боль в правом подреберье — усиливается после еды, отдает в лопатку или ключицу.
• Тошнота и рвота — часто с примесью желчи.
• Желтуха — при закупорке общего желчного протока.
• Лихорадка и озноб — признаки бактериальной инфекции.
• Опасные осложнения:
  — Эмпиема желчного пузыря (гнойное воспаление).
  — Перфорация стенки с развитием перитонита.
  — Панкреатит из-за миграции камней в протоки.

Лечение холецистита

Медикаментозная терапия: воздействие на причины и симптомы

Основу терапии составляют меры, направленные на устранение воспаления, восстановление оттока желчи и профилактику осложнений, таких как эмпиема или перфорация желчного пузыря.

• Антибактериальная терапия
  Назначается при бактериальной инфекции. Используются комбинации антибиотиков:
  — Цефалоспорины (Цефтриаксон) + Метронидазол курсом 7–10 дней.      Эффективность оценивается по снижению лейкоцитоза и нормализации      температуры.
• Снятие спазма и боли
  Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин) вводятся внутримышечно или перорально. Устраняют спазм желчных протоков, облегчая отток желчи.
• Улучшение реологических свойств желчи
  ‍‍Урсодезоксихолевая кислота применяется при холестериновых камнях. Курс — 6–12 месяцев под контролем УЗИ.
• Дезинтоксикация
  Инфузионная терапия (раствор Рингера, глюкоза) при тяжелом течении для снижения интоксикации.
• Важно! При бескаменном холецистите ключевую роль играет диета и нормализация моторики желчевыводящих путей.

Диетотерапия: снижение нагрузки на желчный пузырь

Хирургическое лечение: решение осложненных случаев

Показания:

Методы:

Лечебный рацион делится на две фазы:

• Острая фаза (1–3 дня):
  Стол №5а:
  — Механическое щажение: протертые супы, слизистые каши (овсяная, рисовая).
  — Температурный режим: блюда теплые (35–40°C).
  — Запрещены: жирное мясо, яичные желтки, специи, газированные напитки.
• Фаза ремиссии:
  Стол №5:
  — Разрешены: паровые котлеты, запеченные овощи (тыква, кабачки), нежирный творог.
  — Постепенно вводятся: отварная рыба, подсушенный хлеб.

• Калькулезный холецистит с частыми рецидивами.
• Гангрена или перфорация желчного пузыря.
• Неэффективность консервативного лечения.

• Лапароскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря через 3–4 прокола. Реабилитация — 3–5 дней.
• Открытая операция — при перитоните или обширном воспалении.