Дуоденит

Причины дуоденита: от инфекций до образа жизни

Воспаление двенадцатиперстной кишки провоцируют:

• Инфекция Helicobacter pylori — обнаруживается у 70% пациентов с хроническим дуоденитом.
• Агрессивное воздействие желудочного сока — при гиперацидном гастрите или гастроэзофагеальном рефлюксе.
• Нерациональное питание — злоупотребление острой, жирной пищей, алкоголем, кофе.
• Длительный прием НПВС (ибупрофен, аспирин) — повреждают слизистую.
• Редкие причины — болезнь Крона, целиакия, паразитарные инвазии (лямблиоз).

Интересный факт: У 40% пациентов с дуоденитом выявляется сопутствующий гастрит, что требует одновременного лечения обоих заболеваний.

Симптомы: как распознать дуоденит

• Боль «под ложечкой» — возникает через 1–2 часа после еды или натощак.
• Диспепсия: тошнота, вздутие, отрыжка горьким.
• Общие нарушения: слабость, снижение аппетита, потеря веса.
• Опасные осложнения: формирование язв двенадцатиперстной кишки, кишечное кровотечение при эрозивной форме, дуодено-гастральный рефлюкс с риском развития эзофагита.

Лечение дуоденита: устранение воспаления и восстановление функций двенадцатиперстной кишки

Медикаментозная терапия: воздействие на причины и симптомы

Основу терапии составляет комплекс мер, направленных на борьбу с причинами воспаления, заживление слизистой и профилактику осложнений.

• Эрадикация Helicobacter pylori
  При подтверждении инфекции назначается трехкомпонентная схема: ингибитор протонной помпы (Омепразол) + два антибиотика (Амоксициллин и Кларитромицин) курсом 14 дней. Эффективность проверяют через 4 недели с помощью дыхательного теста или ПЦР-анализа кала.
• Снижение кислотности‍
  Ингибиторы протонной помпы (Пантопразол, Эзомепразол) принимаются 4–8 недель. Они уменьшают агрессивное воздействие желудочного сока на слизистую двенадцатиперстной кишки, ускоряя заживление эрозий.
• Улучшение пищеварения
  Ферментные препараты (Панкреатин, Креон) назначаются при сопутствующей недостаточности поджелудочной железы. Они принимаются во время еды курсом 2–4 недели, что помогает снизить нагрузку на кишечник.
• Защита слизистой оболочки
  ‍‍Гастропротекторы (Де-Нол, Сукральфат) образуют защитную пленку на поврежденных участках. Особенно важны при эрозивном дуодените или злоупотреблении НПВС.
• Нормализация моторики ЖКТ‍
  Прокинетики (Итоприд, Домперидон) устраняют тошноту, вздутие и чувство тяжести после еды. Назначаются при сопутствующем дуодено-гастральном рефлюксе.
• Важно! При дуодените на фоне болезни Крона терапия включает глюкокортикостероиды (Преднизолон) и иммуносупрессанты (Азатиоприн).

Диетотерапия: питание для снижения нагрузки на ЖКТ

Хирургическое вмешательство: решение тяжелых осложнений

Операции проводятся редко — менее чем в 3% случаев. Показания:

Реабилитация занимает 5–7 дней благодаря малоинвазивным технологиям.

Лечебный рацион делится на два этапа:

• Острая фаза (1–2 недели):
  Стол №1а:
  ‍Механическое щажение: блюда подаются в жидком или протертом виде (слизистые каши, супы-пюре, кисели).
  Температурный режим: еда теплая (35–40°C).
  Запрещены: кофе, специи, сырые овощи, газированные напитки.
  
• Фаза восстановления (3–6 недель):
  Стол №1б:
  Разрешены: паровые котлеты из индейки, запеченные овощи (тыква, кабачки), некислый творог.
  Постепенно вводятся подсушенный хлеб, галетное печенье, нежирная рыба (треска).

• Прободение язвы — экстренное ушивание дефекта лапароскопическим методом.
• Массивное кровотечение — при неэффективности эндоскопического клипирования или коагуляции.
• Стеноз двенадцатиперстной кишки — бужирование или резекция суженного участка.