Колит

Причины и механизмы развития колита

Колит возникает под влиянием множества факторов, которые нарушают баланс кишечной микрофлоры и повреждают слизистую:

• Инфекции — бактерии (Salmonella, Shigella), вирусы (ротавирус), паразиты (Entamoeba histolytica).
• Аутоиммунные процессы — язвенный колит и болезнь Крона, при которых иммунная система атакует клетки кишечника.
• Ишемия — нарушение кровоснабжения кишечника (чаще у пожилых пациентов с атеросклерозом).
• Лекарственные препараты — длительный прием НПВС, антибиотиков, слабительных.
• Аллергия и пищевая непереносимость — глютен, лактоза, гистамин.

Интересный факт: При язвенном колите воспаление всегда начинается с прямой кишки и распространяется вверх, тогда как при болезни Крона поражаются все слои кишечника, включая подслизистую основу.

Симптомы: как распознать колит на ранней стадии

• Диарея с примесью слизи, крови или гноя (особенно характерно для язвенного колита).
• Боль в животе — схваткообразная, локализуется в нижних отделах или по ходу толстой кишки.
• Тенезмы — ложные позывы к дефекации.
• Общие симптомы — слабость, потеря веса, анемия, повышение температуры до 37,5°C.
• Опасные осложнения: Токсический мегаколон (расширение кишки с риском разрыва), кишечное кровотечение, перфорация стенки кишки, повышенный риск колоректального рака при длительном течении.

Лечение колита

Медикаментозная терапия: воздействие на причины и симптомы

Основу лечения составляет комбинация препаратов, воздействующих на ключевые механизмы развития язвы.

• Противовоспалительная терапия является первостепенной при аутоиммунных формах колита, таких как язвенный колит и болезнь Крона.
• Иммуносупрессоры применяются при неэффективности базовой терапии. Они подавляют избыточную активность иммунной системы, предотвращая дальнейшее повреждение тканей. Для пациентов с устойчивыми формами болезни рекомендована биологическая терапия, блокирующая специфические воспалительные молекулы (TNF-α).
• Антибактериальная терапия назначается при инфекционном колите, вызванном бактериями Salmonella, Shigella или Clostridium difficile. Препараты подбираются по результатам посева кала.
• Восстановление микрофлоры — обязательный этап после антибиотикотерапии. Пробиотики и пребиотики принимаются не менее месяца. Они заселяют кишечник полезными бактериями, улучшают пищеварение и снижают риск рецидива.
• Симптоматическое лечение включает спазмолитики для устранения боли, противодиарейные средства и препараты для регидратации при выраженной диарее.
• Важно! При ишемическом колите, вызванном нарушением кровообращения, терапия дополняется сосудорасширяющими препаратами и антикоагулянтами.

Диетотерапия: основа восстановления работы кишечника

Питание при колите направлено на снижение нагрузки на воспаленную слизистую и нормализацию стула.

• В острой фазе назначается стол №4, который предусматривает:
  Механическое щажение: все блюда подаются в протертом или пюреобразном виде (разваренные каши на воде, супы-пюре из овощей, паровые тефтели из индейки).
  Химическое щажение: исключаются продукты, стимулирующие перистальтику и газообразование (сырые овощи, бобовые, молоко, специи, кофе).
  Дробный режим: 5–6 приемов пищи небольшими порциями для предотвращения перегрузки кишечника.
• В период ремиссии рацион расширяется до стола №4б:Добавляются тушеные овощи (кабачки, морковь), запеченные яблоки, нежирный творог, отварная рыба.
  Постепенно вводятся кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт) для восстановления микрофлоры.