Колит

Причины и механизмы развития колита

Колит возникает под влиянием множества факторов, которые нарушают баланс кишечной микрофлоры и повреждают слизистую:

• Инфекции — бактерии (Salmonella, Shigella), вирусы (ротавирус), паразиты (Entamoeba histolytica).
• Аутоиммунные процессы — язвенный колит и болезнь Крона, при которых иммунная система атакует клетки кишечника.
• Ишемия — нарушение кровоснабжения кишечника (чаще у пожилых пациентов с атеросклерозом).
• Лекарственные препараты — длительный прием НПВС, антибиотиков, слабительных.
• Аллергия и пищевая непереносимость — глютен, лактоза, гистамин.

Интересный факт: При язвенном колите воспаление всегда начинается с прямой кишки и распространяется вверх, тогда как при болезни Крона поражаются все слои кишечника, включая подслизистую основу.

Симптомы: как распознать колит на ранней стадии

• Диарея с примесью слизи, крови или гноя (особенно характерно для язвенного колита).
• Боль в животе — схваткообразная, локализуется в нижних отделах или по ходу толстой кишки.
• Тенезмы — ложные позывы к дефекации.
• Общие симптомы — слабость, потеря веса, анемия, повышение температуры до 37,5°C.
• Опасные осложнения: Токсический мегаколон (расширение кишки с риском разрыва), кишечное кровотечение, перфорация стенки кишки, повышенный риск колоректального рака при длительном течении.

Лечение колита

Медикаментозная терапия: воздействие на причины и симптомы

Основу лечения составляет комбинация препаратов, воздействующих на ключевые механизмы развития язвы.

• Противовоспалительная терапия является первостепенной при аутоиммунных формах колита, таких как язвенный колит и болезнь Крона. Препараты на основе месалазина (Салофальк, Пентаса) принимаются длительными курсами — от 3 до 6 месяцев. Они локально воздействуют на слизистую, снижая активность воспаления. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон), которые быстро купируют обострение, но требуют постепенной отмены для избежания побочных эффектов.
• Иммуносупрессоры (Азатиоприн, Метотрексат) применяются при неэффективности базовой терапии. Они подавляют избыточную активность иммунной системы, предотвращая дальнейшее повреждение тканей. Для пациентов с устойчивыми формами болезни рекомендована биологическая терапия (Инфликсимаб, Адалимумаб), блокирующая специфические воспалительные молекулы (TNF-α).
• Антибактериальная терапия назначается при инфекционном колите, вызванном бактериями Salmonella, Shigella или Clostridium difficile. Препараты подбираются по результатам посева кала: Ципрофлоксацин, Метронидазол или Ванкомицин. Курс длится 7–14 дней, после чего проводится повторный анализ для подтверждения эрадикации возбудителя.
• Восстановление микрофлоры — обязательный этап после антибиотикотерапии. Пробиотики (Линекс, Бифиформ) и пребиотики (Лактулоза) принимаются не менее 1 месяца. Они заселяют кишечник полезными бактериями, улучшают пищеварение и снижают риск рецидива.
• Симптоматическое лечение включает спазмолитики (Дюспаталин) для устранения боли, противодиарейные средства (Лоперамид) и препараты для регидратации (Регидрон) при выраженной диарее.
• Важно! При ишемическом колите, вызванном нарушением кровообращения, терапия дополняется сосудорасширяющими препаратами (Пентоксифиллин) и антикоагулянтами (Гепарин).

Диетотерапия: основа восстановления работы кишечника

Хирургическое вмешательство: решение для тяжелых случаев

Операции проводятся при неэффективности консервативного лечения или угрозе жизни:

Реабилитация: После операции пациенты наблюдаются в стационаре 10–14 дней. Для восстановления функций кишечника назначается физиотерапия и индивидуальная диета.

Питание при колите направлено на снижение нагрузки на воспаленную слизистую и нормализацию стула.

• В острой фазе назначается стол №4, который предусматривает:
  Механическое щажение: все блюда подаются в протертом или пюреобразном виде (разваренные каши на воде, супы-пюре из овощей, паровые тефтели из индейки).
  Химическое щажение: исключаются продукты, стимулирующие перистальтику и газообразование (сырые овощи, бобовые, молоко, специи, кофе).
  Дробный режим: 5–6 приемов пищи небольшими порциями для предотвращения перегрузки кишечника.
• В период ремиссии рацион расширяется до стола №4б:Добавляются тушеные овощи (кабачки, морковь), запеченные яблоки, нежирный творог, отварная рыба.
  Постепенно вводятся кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт) для восстановления микрофлоры.

• Токсический мегаколон — экстренное состояние, при котором толстая кишка расширяется и теряет сократительную способность. Выполняется резекция пораженного участка с формированием временной колостомы.
• Перфорация кишки — требует немедленного ушивания дефекта и санации брюшной полости.
• Массивное кровотечение — эндоскопическая коагуляция или эмболизация сосудов.