Перианальные кондиломы

Причины: вирусная природа и факторы риска

Основной причиной является инфицирование ВПЧ (6, 11, 16, 18 типов). Пути передачи и провоцирующие факторы:

• Половой контакт — основной путь заражения (включая анальный секс).
• Аутоинокуляция — перенос вируса с других участков тела (например, при бритье).
• Снижение иммунитета — на фоне беременности, ВИЧ, приема глюкокортикоидов.
• Микротравмы кожи — при ношении тесного белья, эпиляции.

Интересный факт: 40% сексуально активных людей инфицированы ВПЧ, но кондиломы развиваются лишь у 10% носителей.

Симптомы: как распознать кондиломы на ранней стадии

• Безболезненные наросты телесного, розового или коричневатого цвета вокруг ануса, в паху, на половых органах.
• Зуд, жжение, ощущение влажности в пораженной области.
• Чувство инородного тела в анальном канале (при внутренних кондиломах).
• Кровоточивость или сукровичные выделения при травмировании образований одеждой или во время дефекации.
• Болезненность при сидении или дефекации при крупных или воспаленных кондиломах.
• Опасные осложнения:
  – Малигнизация (особенно при инфицировании ВПЧ 16, 18 типов).
  – Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна — агрессивное разрастание,    разрушающее ткани.
  – Стриктура анального канала при множественных рецидивирующих кондиломах.
  – Психологический дискомфорт и социальная дезадаптация.

Лечение перианальных кондилом

Медикаментозная терапия: подавление вируса и стимуляция иммунитета

Основу консервативного лечения составляют:

• Местные цитостатики — вызывают некроз кондилом.
• Иммуномодуляторы — индуцируют синтез интерферона.
• Системная противовирусная терапия — блокада репликации ВПЧ.
• Важно! При беременности разрешены только физические методы удаления (лазер, криодеструкция). Цитостатики противопоказаны.

Иммунопрофилактика: долгосрочная защита от рецидивов

Деструктивные методы: радикальное удаление образований

Показания: множественные кондиломы, крупные разрастания, неэффективность медикаментов.

Этапы:

• Вакцинация:
  ‍Вводится пациентам до 45 лет.
  

• Лазерная вапоризация:
  Бескровное испарение тканей с коагуляцией сосудов.
  Глубина воздействия контролируется до 0,1 мм.
  Заживление за 5–7 дней.
• Радиоволновая коагуляция:
  Разрез радионожом без повреждения здоровых тканей.
  Рекомендована при кондиломах в анальном канале.